Pereiti prie turinio
ieškoti

PULSE projekto vyriausioji mokslo darbuotoja prof. Anna-Maija Lämsä aptaria skaitmenizacijos vaidmenį mažinant smulkiąją korupciją sveikatos priežiūros srityje.

Vykdant Lietuvos mokslo tarybos finansuojamą projektą „ Smulkiosios korupcijos Lietuvos sveikatos priežiūros sektoriuje tyrimas: individualūs pasirinkimai, instituciniai modeliai ir antikorupcinė politika (PULSE)” (Nr. S-MIP-24-25), viena iš projekto dalių skirta Suomijos gerosios praktikos ir požiūrių, padedančių užkirsti kelią smulkiajai korupcijai sveikatos priežiūros srityje ir ją mažinti, analizei.

Šis straipsnis parengtas remiantis interneto svetainėse skelbiama informacija, moksline literatūra ir pokalbiais su septyniais Suomijos specialistais bei ekspertais. Su jais buvo kalbamasi apie smulkiosios korupcijos prevenciją sveikatos priežiūros srityje, Suomijoje taikomas praktikas ir skaitmenizacijos galimybes. Siekiant išsaugoti pokalbiuose dalyvavusių asmenų anonimiškumą, jie šiame tekste žymimi raidėmis A–G. Informacija apie pokalbių laiką ir dalyvių profesinę patirtį pateikiama straipsnio pabaigoje.

Konkretus atvejis – korupcijos rizikos pavyzdys

Neseniai Suomijos žiniasklaida pranešė apie atvejį, kai gydytoja buvo apkaltinta ėmusi kyšius iš pacientų, kurie kreipėsi į ją dėl vaistų receptų („Iso lääkemäärä voi johtaa valvontaviraston toimiin“, 2025; „Lääkäri kiisti törkeän huumausainerikoksen“, 2025). Kartu su gydytoja kaltinimai buvo pareikšti ir 20 pacientų. Įtariama, kad gydytoja šiems pacientams išrašydavo vaistų, kuriais galima piktnaudžiauti, o pacientai juos vėliau parduodavo juodojoje rinkoje. Gydytoja už tai esą gaudavo dalį pardavimo pajamų. Kai kuriuos vaistus pacientai grąžindavo gydytojai, kad ši galėtų juos vartoti pati, o už dalį receptų jai buvo mokama tiesiogiai, grynaisiais pinigais. Be to, kilo įtarimų, kad gydytoja galėjo klastoti pacientų medicininius įrašus, siekdama suklaidinti atsakingas institucijas. Ypač tai buvo svarbu institucijai, atsakingai už leidimų išdavimą, priežiūrą ir teisėtumo užtikrinimą sveikatos priežiūros ir socialinių paslaugų srityse.

Gydytoja savo elgesį teisino teigdama, kad siekė padėti pacientams, kurie kitur nesulaukė pagalbos. Ji pasakojo, kad neseniai buvo patyrusi smurtą artimoje aplinkoje, o vėliau, kamuojama nerimo, kaimyno patarta pradėjo vartoti kanapes. Pasak gydytojos, pacientai jai grasino, todėl ji jautėsi patekusi į keblią padėtį ir negalinti nutraukti santykių su jais. Nors kiekvieno atskiro recepto vertė galėjo atrodyti nedidelė, prokurorų teigimu, per kelerius metus gydytoja išrašė receptų už daugiau nei 1,5 mln. eurų.

Šis atvejis iliustruoja korupcijos literatūroje aprašomą „slidaus kelio“ (slippery road) reiškinį (pvz., Ashforth & Anand, 2003; Argandoña, 2005; de Sousa & Coroado, 2024). Ši samprata grindžiama prielaida, kad iš pradžių nedideli korupciniai veiksmai gali palaipsniui stiprėti ir įgyti vis didesnį mastą, todėl ilgainiui tokį elgesį sustabdyti tampa vis sunkiau.

Teisindama savo elgesį, gydytoja pasitelkė įvairius moralinio atsiribojimo mechanizmus (Bandura, 2016; De Cremer & Vandekerckhove, 2017): menkino savo atsakomybę, neigė arba sumenkino galimas žalingas savo veiksmų pasekmes, pabrėžė sunkią asmeninę situaciją ir pateikė save kaip auką, kuri kartu siekė padėti pacientams.

Straipsnio tikslai

Šiame straipsnyje, remiantis pirmiau aprašytu smulkiosios korupcijos atveju gydytojos ir pacientų santykiuose, nagrinėjama, kaip skaitmenizacija gali padėti didinti skaidrumą ir atskaitomybę sveikatos priežiūros srityje. Kaip vienas iš tokių sprendimų pristatomos Suomijoje naudojamos „Kanta“ paslaugos. Jos gali padėti geriau stebėti sveikatos priežiūros procesus, užtikrinti veiksmų atsekamumą ir taip prisidėti prie neetiško elgesio nustatymo bei prevencijos. „Kanta“ paslaugos nuo 2010 m. plėtojamos kaip visos šalies skaitmeninė infrastruktūra, apimanti sveikatos priežiūros ir socialinių paslaugų sektorius visoje Suomijoje.

Šiame straipsnyje siekiama:

  • trumpai apžvelgti Suomijos sveikatos priežiūros sistemą;
  • pristatyti pagrindines „Kanta“ paslaugas ir jų veikimo principus;
  • išsamiau aptarti vieną iš svarbiausių „Kanta“ paslaugų – elektroninių receptų paslaugą;
  • aptarti kai kuriuos skaitmenizacijos iššūkius, kuriuos išskyrė Suomijos specialistai ir ekspertai, dalyvavę pokalbiuose šia tema.

Smulkiosios korupcijos prevencijos požiūriu vienas svarbiausių „Kanta“ paslaugų privalumų yra tai, kad jos padeda didinti skaidrumą, atsekamumą ir atskaitomybę sveikatos priežiūros specialistų, piliečių, pacientų, viešojo administravimo institucijų ir kitų organizacijų veikloje bei tarpusavio sąveikoje. Šios savybės laikomos svarbiais veiksmingos korupcijos prevencijos elementais (pvz., Maciel, 2024; Transparency International; Torsello, 2024). Skaidrumas ypač svarbus sveikatos priežiūros srityje, kur specialistų ir pacientų santykiams dažnai būdinga informacijos asimetrija ir didelė profesinė diskrecija, t. y. galimybė specialistams savarankiškai priimti sprendimus, remiantis savo profesine kompetencija (Pilnick & Dingwall, 2011). Kai sprendimai, mokėjimai ir sveikatos priežiūros išteklių naudojimas yra tinkamai dokumentuojami ir atsekami, juos lengviau kontroliuoti ir vertinti. Tai savo ruožtu mažina galimybes netinkamai ar neoficialiai veiklai likti nepastebėtai.

Naujausi sveikatos priežiūros tyrimai taip pat rodo, kad skaidrumas individualiu, organizaciniu ir visuomenės lygmenimis gali prisidėti prie korupcijos prevencijos, nes sudaro geresnes galimybes stebėti ir vertinti sveikatos priežiūros procesus, išteklių naudojimą ir sprendimų priėmimą (Gholami ir kt., 2024; Jalali ir kt., 2026). Skaitmenizacija gali padėti užtikrinti didesnį skaidrumą, nes leidžia standartizuoti informacijos srautus, kaupti elektroninius įrašus ir užtikrinti veiksmų bei sandorių atsekamumą. Visi respondentai, su kuriais buvo kalbamasi šia tema (A–G), taip pat pabrėžė, kad skaitmenizacija gali didinti skaidrumą, standartizuoti informacijos srautus ir gerinti atsekamumą sveikatos priežiūros sistemoje.

Suomijos sveikatos priežiūros sistemos apžvalga

Suomijos sveikatos priežiūros sistema daugiausia grindžiama viešosiomis, iš mokesčių finansuojamomis paslaugomis. Nors pagrindinį vaidmenį joje atlieka viešasis sektorius, sveikatos priežiūros paslaugas taip pat teikia privatūs paslaugų teikėjai. Prie sveikatos priežiūros sistemos veikimo prisideda ir daugybė nevyriausybinių organizacijų, teikiančių įvairias paslaugas. Nacionalinę sveikatos ir socialinę politiką formuoja bei šios srities teisės aktų rengimą koordinuoja Socialinių reikalų ir sveikatos ministerija (Health Services).

2023 m. pradžioje atsakomybė už sveikatos priežiūros ir socialinių paslaugų organizavimą iš savivaldybių ir kelių savivaldybių bendrai valdomų institucijų buvo perduota naujai įsteigtiems gerovės paslaugų regionams (hyvinvointialueet). Nuo 2026 m. sveikatos priežiūros ir socialinių paslaugų sričių licencijavimo ir priežiūros funkcijos buvo sutelktos vienoje nacionalinėje institucijoje – Suomijos priežiūros agentūroje, perėmusioje kelių anksčiau veikusių priežiūros institucijų funkcijas. Šia reforma siekiama suvienodinti priežiūros praktiką, stiprinti institucijų bendradarbiavimą ir visoje šalyje užtikrinti didesnį lygiateisiškumą, veiksmingumą bei teisinę apsaugą.

Baltijos šalių duomenys, nors ir nėra nauji, rodo, kad sudėtinga sveikatos priežiūros sistemos struktūra ir nepakankamas skirtingų sveikatos priežiūros dalyvių bendradarbiavimas gali sudaryti sąlygas neoficialiems mokėjimams ir mažinti pasitikėjimą sveikatos priežiūros sistema (Cockcroft et al., 2008). Šie tyrimo rezultatai pabrėžia, kad siekiant mažinti korupcijos riziką svarbu užtikrinti tinkamą institucijų veiklos koordinavimą ir skaidrų bendradarbiavimą. Koordinavimas sveikatos priežiūros srityje ypač svarbus todėl, kad paslaugas teikia ir jų teikimą prižiūri daugybė specialistų, organizacijų, skirtingų administracinių lygmenų ir institucijų (Glynn, 2022; Sommersguter-Reichmann & Reichmann, 2024). Kai atsakomybės nėra aiškiai paskirstytos, o informacija nepakankamai dalijamasi, gali atsirasti priežiūros ir atskaitomybės spragų. Tuo tarpu veiksmingas skirtingų institucijų ir specialistų veiklos koordinavimas gali padėti užtikrinti nuoseklesnes procedūras, aiškesnį atsakomybės pasiskirstymą ir didesnį skaidrumą (OECD Health Studies, 2020).

Todėl dabartine Suomijos sveikatos priežiūros ir socialinių paslaugų sistema siekiama geriau koordinuoti skirtingų institucijų ir specialistų veiklą bei užtikrinti glaudesnį jų bendradarbiavimą, tam plačiai pasitelkiant skaitmenines technologijas. Organizacinio koordinavimo ir skaitmeninės infrastruktūros derinys sudaro geresnes sąlygas keistis informacija tarp skirtingų institucijų. Tai gali padėti veiksmingiau teikti paslaugas, užtikrinti lygiateisiškumą, teisinę apsaugą ir didesnį skaidrumą.

Tokie atvejai, kai pacientai gydytojams moka grynaisiais pinigais, kaip pirmiau aprašytame pavyzdyje, Suomijoje yra labai reti. Tai iš dalies gali paaiškinti ir didelį žiniasklaidos dėmesį šiam atvejui. Kaip pažymėjo B, E ir F, Suomijoje pacientui būtų labai neįprasta siūlyti gydytojui neoficialų mokėjimą prieš konsultaciją ar gydymą arba po jų.

Vis dėlto nė viena visuomenė nėra visiškai apsaugota nuo neetiško elgesio. Todėl svarbu turėti veiksmingas priemones, padedančias tokį elgesį pastebėti, nustatyti ir užkirsti jam kelią. Kyla klausimas, kokios priemonės ir sistemos gali padėti atskleisti smulkiąją korupciją sveikatos priežiūros srityje ir užkirsti jai kelią. Šiame kontekste skaitmenizacija, įskaitant Suomijos „Kanta“ paslaugas, gali būti viena iš priemonių šiai problemai spręsti.

Kas yra "Kanta" paslaugos?

Kanta paslaugos („Kanta“) yra visoje Suomijoje veikianti skaitmeninė infrastruktūra, kurioje saugomi įvairūs sveikatos priežiūros, socialinių paslaugų ir su receptais susiję duomenys. Tai, be kita ko, informacija apie apsilankymus sveikatos priežiūros įstaigose ir suteiktą gydymą, laboratorinių ir vaizdinių tyrimų rezultatus, skiepus, medicinines pažymas, siuntimus, gydymo planus ir elektroninius receptus. Vaistinės taip pat registruoja informaciją apie pacientams išduotus vaistus. (Kanta)

„Kanta“ sistemą sudaro kelios skaitmeninės paslaugos, kurių pagrindinės pateiktos 1 lentelėje. Sąrašas sudarytas remiantis „Kanta“ interneto svetainėje pateikiama informacija.

1 lentelė. „Kanta“ paslaugos

Paslauga Pagrindinis turinys
„Mano Kanta“ (MyKanta) Visoje šalyje veikianti internetinė paslauga, kurioje sveikatos priežiūros ir socialinių paslaugų gavėjai gali peržiūrėti savo sveikatos ir socialinių paslaugų duomenis.
Pacientų duomenų saugykla (Patient Data Repository) Sveikatos priežiūros specialistų į „Kanta“ sistemą įvesti pacientų duomenys, kurie joje saugomi ir yra prieinami teisę juos peržiūrėti turintiems specialistams.
Socialinių paslaugų klientų duomenų saugykla (Client Data Repository for Social Welfare Services) Socialinių paslaugų specialistų į „Kanta“ sistemą įvesti, joje saugomi ir įgaliotiems specialistams prieinami socialinių paslaugų gavėjų duomenys.
Receptų paslauga (Prescription Service) Paslauga, skirta informacijai apie receptus ir vaistų išdavimą saugoti bei tvarkyti.
Vaistų duomenų bazė (Pharmaceutical Database) Suderinta ir nuolat atnaujinama informacija apie vaistus ir vaistines medžiagas, naudojama vaistams išrašyti ir išduoti.
Vaizdinių tyrimų duomenų saugykla (Imaging Data Repository) Paslauga, skirta pacientui atliktų vaizdinių tyrimų medžiagai saugoti.
Pažymos ir išvados (Certificates and Statements) „Kanta“ sistemoje gali būti saugomos elektroninės medicininės pažymos ir išvados. Pacientui paprašius, šią informaciją taip pat gali naudoti už sveikatos priežiūros sektoriaus ribų veikiančios organizacijos.
Senų pacientų duomenų archyvavimas (Archiving of Old Patient Data) Paslauga, kurioje saugomi pacientų duomenys, sukurti iki prisijungimo prie „Kanta“ sistemos.
Užklausų ir duomenų perdavimo paslauga (Query and Forwarding Service) „Kanta“ paslaugose saugomos pažymos ir išvados per užklausų ir duomenų perdavimo paslaugą gali būti perduodamos tam tikroms už sveikatos priežiūros sektoriaus ribų veikiančioms organizacijoms.
Kanta PHR Šiuo metu nebeplėtojama.
Pacientų duomenų sąsaja (Patient Data Interface) Kitų paslaugų teikėjų užregistruoti pacientų duomenys taip pat yra prieinami paciento skaitmeninėje sveikatos paslaugų sistemoje.
Kelain Ši paslauga netrukus gali būti nutraukta.
Kanta duomenų platforma (antrinis Kanta duomenų naudojimas)
„Kanta“ paslaugose saugomi duomenys tvarkomi ir naudojami moksliniams tyrimams, statistikai rengti ir institucijų veiklai.

„Kanta“ paslaugomis naudojasi įvairūs vartotojai – piliečiai, viešieji ir privatūs sveikatos priežiūros bei socialinių paslaugų teikėjai, vaistinės. „Kanta“ sudaro kelios tarpusavyje susijusios skaitmeninės paslaugos, naudojamos kasdienėje specialistų veikloje. Kaip pažymi D, sveikatos priežiūros specialistai ir organizacijos iš esmės atsisakė anksčiau naudotos popierinės sistemos ir dabar privalo naudotis „Kanta“ paslaugomis. C „Kanta“ paslaugas metaforiškai apibūdina kaip „atvirą informacijos vandenyną“ – didelės apimties aktualios informacijos šaltinį, padedantį specialistams kasdieniame darbe, palengvinantį keitimąsi informacija ir stiprinantį sveikatos priežiūros specialistų bendradarbiavimą.

„Kanta“ paslaugose centralizuotai saugoma sveikatos priežiūros ir socialinių paslaugų teikimo metu sukaupta pacientų ir klientų informacija, kuri nuolat atnaujinama, todėl įgalioti specialistai gali laiku prieiti prie reikiamų duomenų. Prieiga prie informacijos ribojama tik tais darbuotojais, kurie tiesiogiai dalyvauja teikiant paslaugas konkrečiam klientui, taip užtikrinant konfidencialumą ir atskaitomybę. Kaip pažymi D, be esminės informacijos apie sveikatos priežiūrą ir socialines paslaugas, „Kanta“ sistema taip pat generuoja žurnalinius duomenis apie klientų ir pacientų informacijos tvarkymą. Tai leidžia nustatyti, kas, kokiu pagrindu ir kada prie duomenų prieigą turėjo ar juos tvarkė. Piliečiai taip pat gali peržiūrėti savo sveikatos informaciją naudodamiesi internetiniu „Mano Kanta“ portalu, taip didindami skaidrumą ir suteikdami asmenims daugiau galimybių kontroliuoti savo duomenis.

„Kanta“ paslaugomis plačiai naudojasi tiek sveikatos priežiūros ir socialinių paslaugų teikėjai, tiek Suomijos gyventojai. 1 paveiksle pateikiami „Kanta“ paslaugų naudotojai 2025 m.

1 pav. „Kanta“ naudotojai 2025 m. (šaltinis: „Statistics/Kanta Services“)

Pasak D, ateityje klientų ir pacientų duomenimis tarp socialinių paslaugų ir sveikatos priežiūros sektorių bus keičiamasi naudojantis „Kanta“ paslaugomis. Teisės aktuose numatoma glaudesnė socialinių paslaugų ir sveikatos priežiūros sektorių sąveika: pagal Klientų duomenų įstatymą ne vėliau kaip nuo 2027 m. kovo 1 d. „Kanta“ paslaugos turi sudaryti sąlygas socialinių paslaugų ir sveikatos priežiūros sektoriams tarpusavyje perduoti pacientų ir klientų duomenis.

Dėl šio pokyčio socialinių paslaugų ir sveikatos priežiūros srityse bus įdiegti du nauji duomenų atskleidimo sutikimo mechanizmai:

  • sutikimas atskleisti socialinių paslaugų kliento duomenis sveikatos priežiūros sektoriui;
  • sutikimas atskleisti paciento duomenis socialinių paslaugų sektoriui.

Svarbi „Kanta“ paslaugų savybė yra jų gebėjimas palengvinti sveikatos priežiūros ir socialinių paslaugų duomenų mainus tarp daugelio subjektų. Kaip pažymėjo B ir D, tai sudaro sąlygas laiku keistis informacija ir užtikrinti saugų vaistų vartojimą. Apskritai respondentas G pabrėžė, kad naudojantis tokiomis skaitmeninėmis paslaugomis kaip „Kanta“, duomenys turi būti tvarkomi ir naudojami itin atsakingai – tiek teisiniu, tiek etiniu požiūriu.

Receptų paslauga

Straipsnio pradžioje pateiktame iliustraciniame atvejyje vienas svarbiausių veiksnių, padėjusių atskleisti gydytojos korupcinį elgesį, buvo tai, kad Suomijos vaistinės naudojasi „Kanta“ receptų paslauga ir Vaistų duomenų baze. Vaistinės darbuotojai, per „Kanta“ sistemą pastebėję neįprastai dažnai išrašomus vaistus, kurių vartojimas yra susijęs su piktnaudžiavimo rizika, apie savo įtarimus pranešė priežiūros institucijai („Iso lääkemäärä voi johtaa valvontaviraston toimiin“). Šis atvejis parodo, kaip sveikatos priežiūros subjektus jungianti skaitmeninė sistema gali padėti geriau pastebėti galimus pažeidimus: tai, kas vienam vaistinės darbuotojui iš pradžių atrodė kaip neįprastas receptų išrašymo modelis, galiausiai paskatino tolesnį tyrimą.

Kadangi visos vaistinės naudojasi „Kanta“ paslaugomis, vaistininkai gali turėti prieigą prie sveikatos priežiūros specialistų išrašytų receptų, o įgalioti sveikatos priežiūros specialistai – prie pacientų receptų informacijos, atsižvelgiant į jiems suteiktas prieigos teises ir pacientų nustatytus jų duomenų atskleidimo apribojimus. Tačiau, kaip pažymėjo C ir D, net ir tais atvejais, kai prieiga prie išsamios informacijos apie receptus yra apribota, gydytojai vis tiek gali matyti, ar pacientui buvo išrašyta narkotinių vaistų. Respondentų teigimu, tokie prieigos apribojimai taikomi palyginti retai.

Pasak D, pirmasis elektroninis receptas buvo išrašytas 2010 m. gegužės 20 d., o nuo 2017 m. sausio 1 d. visi receptai turėjo būti išrašomi elektroniniu būdu, todėl elektroninių receptų išrašymas tapo privalomas. Šiandien Receptų paslauga naudojasi sveikatos priežiūros ir socialinių paslaugų teikėjai, vaistinės ir ligoninių vaistinės. Sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistai, išrašantys ar išduodantys receptus, privalo naudotis šia paslauga. Elektroniniai receptai ir su vaistų išdavimu susijusi informacija centralizuotai saugomi „Kanta“ Receptų centre ir gali būti pasiekiami per pacientų informacines sistemas bei vaistinių informacines sistemas. Centralizuotas duomenų saugojimas padeda užtikrinti priežiūros tęstinumą, nes palengvina keitimąsi informacija apie receptus ir didina receptų išrašymo skaidrumą. Be to, Receptų paslaugą naudojantys specialistai privalo laikytis nacionaliniu mastu suderintų receptų tvarkymo procedūrų ir gairių (Kanta).

Šiuo požiūriu „Kanta“ paslaugos iliustruoja, kaip skaitmeninė infrastruktūra gali sudaryti institucines sąlygas riboti piktnaudžiavimo profesine diskrecija ir neformalios praktikos galimybes. Receptų paslauga yra ypač aktualus pavyzdys. Kadangi receptai elektroniniu būdu dokumentuojami ir tvarkomi visos šalies mastu veikiančioje sistemoje, tam tikri veiksmai, kurie anksčiau galėjo būti mažiau matomi, tampa užfiksuoti ir atsekami, kaip pažymėjo C, D ir E. Tai nepanaikina smulkiosios korupcijos galimybės, o pati skaitmenizacija savaime negarantuoja etiško elgesio. Veikiau ji gali padidinti nuo nustatytų procedūrų nukrypstančios veiklos matomumą ir taip sustiprinti galimybes ją nustatyti bei vėliau kontroliuoti. Iliustracinio atvejo kontekste ši dokumentavimo ir atsekamumo galimybė buvo ypač svarbi: praktikas, grindžiamas neformaliais susitarimais ar neįformintais mainais, tampa sunkiau nuslėpti, kai atitinkama sveikatos priežiūros veikla palieka skaitmeninį pėdsaką.

Skaitmenizacijos iššūkiai

Šiame skyriuje aptariami kai kurie su skaitmenizacija susiję iššūkiai, kuriuos respondentai iškėlė šiam straipsniui atliktų interviu metu. Šio skyriaus tikslas nėra išsamiai apžvelgti šią temą, bet trumpai aptarti kai kuriuos iššūkius, galinčius kilti dėl skaitmenizacijos.

Apskritai respondentai pabrėžė skaitmeninio raštingumo ugdymo ir mokymų svarbą, kartu atkreipdami dėmesį į būtinybę daugiau dėmesio skirti etiniams šių procesų aspektams. Pavyzdžiui, G pabrėžė sparčiai didėjantį dirbtinio intelekto (DI) naudojimą. Nors DI gali suteikti įvairios naudos, jo integravimo į sveikatos priežiūros procesus pasekmes gali būti sunku numatyti, o atsakomybė už pasitelkiant DI priimtus sprendimus gali tapti neaiški. B ir G taip pat pažymėjo, kad nors skaitmenizacija gali paspartinti organizacinius procesus, lūkesčiai dėl to, kaip greitai sveikatos priežiūros darbuotojai ir klientai gali prisitaikyti prie naujų technologijų, turi išlikti realistiški. F ir G atkreipė dėmesį ir į galimą pernelyg didelį pasitikėjimą skaitmeninėmis technologijomis bei DI – kartais skaitmeninės sistemos gali būti laikomos patikimesnėmis nei profesinis sprendimas.

B, E ir F išskyrė skaitmeninės nelygybės problemą. Jų teigimu, nors skaitmenizacija gali didinti skaidrumą ir mažinti neformalios praktikos bei neetiško elgesio galimybes, tuo pat metu ji gali apsunkinti žmonių, kurie nesugeba veiksmingai naudotis skaitmeninėmis paslaugomis, prieigą prie sistemos. B pažymėjo, kad daug vyresnio amžiaus sveikatos priežiūros paslaugų klientų susiduria su sunkumais naudodamiesi skaitmeninėmis paslaugomis, todėl šiuo požiūriu yra ypač pažeidžiami. E ir F taip pat pastebėjo, kad sveikatos priežiūros darbuotojų skaitmeniniai gebėjimai gali būti pervertinami, o tinkamam supažindinimui su sistemomis ir mokymams dažnai skiriama nepakankamai dėmesio.

A ir C pabrėžė sveikatos priežiūros specialistų profesinės etikos ir darbo kultūros svarbą naudojantis skaitmenizacijos teikiamomis galimybėmis. Pavyzdžiui, prieš priimdamas sprendimą dėl paciento gydymo, gydytojas turėtų peržiūrėti „Kanta“ sistemoje esančius aktualius dokumentus ir ankstesnius pacientui išrašytus receptus bei įvertinti, kokių vaistų pacientui reikia. Tačiau tai, ar šie dokumentai iš tiesų yra atidžiai peržiūrimi, yra atskiras klausimas. Netinkamą elgesį šiuo požiūriu gali lemti laiko trūkumas arba, kai kuriais atvejais, aplaidumas.

Baigiamosios pastabos

Apibendrinant galima teigti, kad, nepaisant iššūkių, plati Suomijos sveikatos priežiūros ir socialinių paslaugų skaitmeninė infrastruktūra atlieka svarbų vaidmenį ne tik gerinant paslaugų kokybę, bet ir užkertant kelią netinkamam elgesiui bei jį mažinant, ypač didinant skaidrumą ir atsekamumą. Smulkiosios korupcijos požiūriu svarbiausi jos privalumai yra aprėptis visos šalies mastu, sąveikumas, centralizuotas duomenų saugojimas, atsekamumas ir skaidrumas bei standartizuotos veiklos procedūros. Apskritai vienas esminių šios infrastruktūros privalumų yra tai, kad ji suvokiama ir naudojama kaip nuolat tobulinama sistema, kurios veikimą palaiko mokymasis, bendradarbiavimas ir profesinė kompetencija.

Literatūros sąrašas

 Literatūra:

Argandoña, A. (2005). Corruption and companies: The use of facilitating payments. Journal of Business Ethics, 60, 251-264.

Ashforth, B. E., & Anand, V. (2003). The normalization of corruption in organizations. Research in organizational behavior, 25, 1-52.

Bandura, A. (2016). Moral disengagement: How people do harm and live with themselves. Worth Publishers.

Cockcroft, A., Andersson, N., Paredes-Solís, S., Caldwell, D., Mitchell, S., Milne, D., … & Ledogar, R. J. (2008). An inter-country comparison of unofficial payments: results of a health sector social audit in the Baltic States. BMC Health Services Research, 8(1), 15.

De Cremer, D., & Vandekerckhove, W. (2017). Managing unethical behavior in organizations: The need for a behavioral business ethics approach. Journal of Management & Organization, 23(3), 437-455.

De Sousa, L., & Coroado, S. (2024) (Eds). Elgar encyclopedia of corruption and society. Elgar Encyclopedias in the Social Sciences. Edward Elgar Publishing.

Gholami, M., Takian, A., Kabir, M. J., Olyaeemanesh, A., & Mohammadi, M. (2024). Transparency interventions to improve health system outcomes in low and middle-income countries: a narrative systematic review. BMJ open, 14(6), e081152.

Glynn, E. H. (2022). Corruption in the health sector: A problem in need of a systems-thinking approach. Frontiers in public health, 10, 910073

Healthcare Services. Ministry of Social Affairs and Health. Retrieved from https://stm.fi/en/health-services. Accessed 17 August, 2026.

Iso lääkemäärä voi johtaa valvontaviraston toimiin (2025). Kaleva, 18. January, p. 8. [A large quantity of medication may prompt action by the Supervisory Agency]

Jalali, F. S., Bordbar, N., Ghanbari-Jahromi, M., & Bayati, M. (2026). Beyond the price tag: a scoping review of the determinants of informal payments in health systems and strategies for curbing them. BMC Health Services Research.   26, 1100.

Kanta. Retrieved from https://www.kanta.fi/en/. Accessed 15 August, 2026.

Lääkäri kiisti törkeän huumausainerikoksen (2025). Kaleva, 5. January, p. 10. [Physician denied aggravated narcotics offence]

Maciel, G. G. (2024). Tolerance towards corruption. In Elgar Encyclopedia of Corruption and Society (pp. 323-327). Edward Elgar Publishing.

OECD Health Studies (2020). Retrieved from https://www.oecd.org/en/publications/realising-the-potential-of-primary-health-care_a92adee4-en.html. Accessed 19 August, 2026.

Pilnick, A., & Dingwall, R. (2011). On the remarkable persistence of asymmetry in doctor/patient interaction: A critical review. Social Science & Medicine, 72(8), 1374-1382.

Sommersguter-Reichmann, M., & Reichmann, G. (2024). Untangling the corruption maze: exploring the complexity of corruption in the health sector. Health Economics Review, 14(1), 50.

Statistics/Kanta Services. Retrieved from https://www.kanta.fi/en/statistics. Accessed 20 August, 2026.

The Finnish Supervisory Agency. Retrieved from https://lvv.fi/en/frontpage. Accessed 19 August, 2026.

Torsello, D. (2024). Petty corruption. In L. de Sousa & S. Coroado (Eds.), Elgar encyclopedia of corruption and society (pp. 251–254). Edward Elgar Publishing.

Transparency International. Retrieved from https://www.transparency.org/en. Accessed 18 August, 2026.

What are the Kanta Services? Retrieved from https://www.kanta.fi/en/what-are-kanta-services. Accessed 18 August, 2026.

Respondentų sąrašas

Respondentų sąrašas:

A. Atsakomybės ir etikos konsultantas (sveikatos priežiūros organizacijų etikos ekspertas), 2025 m. vasario 28 d.

B. Sveikatos mokslų tyrėjas (sveikatos priežiūros profesinės etikos ekspertas), 2025 m. rugsėjo 24 d.

C. Bendrosios praktikos gydytojas (sveikatos priežiūros specialistas), 2025 m. lapkričio 7 d.

D. „Kanta“ paslaugų ekspertas (sveikatos priežiūros sistemų ekspertas), 2025 m. gruodžio 8 d. ir 2026 m. rugpjūčio 26 d.

E. Gydytojas specialistas (sveikatos priežiūros specialistas), 2026 m. sausio 30 d.

F. Klinikinės slaugos specialistas (sveikatos priežiūros specialistas), 2026 m. kovo 10 d.

G. Vyriausiasis konsultantas ir skaitmenizacijos padalinio vadovas (skaitmenizacijos etikos ekspertas), 2026 m. liepos 18 d.